스케일링 보험 적용 연 1회? 2회? 정확한 기준 정리

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👉 보건복지부 – 치과 건강보험 정책 안내

👉 대한치과의사협회 공식 홈페이지

👉 건강보험심사평가원(HIRA)

 

치과에 갈 때 가장 많이 듣는 질문 중 하나가 바로 이것입니다.
“스케일링 보험은 1년에 한 번만 되나요?”
“어떤 사람은 1년에 두 번도 했다고 하던데요?”

실제로 치과에 다니다 보면 설명이 제각각이라 더 헷갈리기 쉽습니다.

어디서는 연 1회라고 하고,
어디서는 연 2회도 가능하다는 이야기를 듣다 보면
“도대체 뭐가 맞는 거지?”라는 생각이 들 수밖에 없습니다.

 

결론부터 말씀드리면, 스케일링 건강보험 적용의 기본 원칙은 ‘연 1회’입니다.
다만 이 기준을 정확히 이해하지 못하면,
마치 1년에 두 번까지 보험 적용이 되는 것처럼 느껴지는 상황이 생길 수 있습니다.

이번 글에서는 스케일링 보험 적용 기준을 오해 없이, 실제 사례 중심으로 정리해 드리겠습니다.

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📌 스케일링 보험 적용 기본 원칙

현재 치과 스케일링은
국민건강보험공단 기준에 따라
만 19세 이상 성인에게 연 1회 건강보험 적용이 됩니다.

 

여기서 반드시 기억하셔야 할 핵심 포인트는 다음과 같습니다.

• 기준은 횟수가 아니라 연도 기준(1월 1일 ~ 12월 31일)
• 같은 해에는 보험 스케일링 1회만 가능
• 추가 스케일링은 원칙적으로 비보험 진료

즉, 올해 이미 보험 적용으로 스케일링을 받았다면
같은 해에는 다시 보험 적용을 받을 수 없습니다.

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📌 그런데 왜 “연 2회 받았다”는 말이 나올까?

현장에서 혼란이 생기는 이유는
실제로 “두 번 받은 것처럼 느껴지는 경우”가 존재하기 때문입니다.

하지만 대부분은 보험 기준상 예외가 아니라 착각 또는 상황 차이입니다.

대표적인 경우를 하나씩 살펴보겠습니다.

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경우 ① 연도가 바뀌었을 때 (가장 흔한 사례)

이 경우가 가장 많습니다.

• 2025년 12월에 스케일링 1회
• 2026년 1월에 스케일링 1회

체감상으로는 한두 달 사이에 두 번 받은 것처럼 느껴지지만,
보험 기준으로는 각각 다른 연도이기 때문에
각각 연 1회씩 보험 적용이 된 것입니다.

 

이 때문에
“연초에 받으면 좋다”
“연말에 못 받았으면 1월에 꼭 받아라”
라는 말이 자주 나옵니다.

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경우 ② 스케일링과 잇몸 치료를 함께 받은 경우

스케일링은 치석 제거를 의미합니다.
하지만 잇몸 상태가 좋지 않으면 추가 치료가 필요한 경우가 많습니다.

 

예를 들면 다음과 같습니다.

• 치근활택술
• 치주소파술
• 치주염 치료

이 경우 환자 입장에서는
“스케일링을 두 번 한 것 같다”라고 느낄 수 있지만,
보험 항목상으로는
👉 스케일링 1회 + 별도의 치주 치료인 경우가 대부분입니다.

 

즉, 스케일링 보험이 2번 적용된 것은 아닙니다.

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경우 ③ 비보험 스케일링이 저렴했던 경우

일부 치과에서는
비보험 스케일링 비용을 비교적 낮게 책정하는 경우도 있습니다.

 

이때 환자 입장에서는
“이번에도 보험 적용된 것 같은데?”
라고 착각하기 쉽습니다.

 

하지만 실제로는
👉 보험 적용이 아닌 비보험 진료인 경우입니다.

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📌 스케일링 보험 적용 기준, 이것만 기억하세요

헷갈리지 않으려면 아래 기준만 기억하시면 됩니다.

• 스케일링 보험 적용은 연 1회
• 기준은 방문 간격이 아니라 연도 기준
• 같은 해에 추가 스케일링은 비보험
• 잇몸 치료는 스케일링과 다른 항목

이 네 가지만 알고 계셔도
치과 방문 시 불필요한 오해를 줄일 수 있습니다.

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📌 스케일링은 언제 받는 게 가장 좋을까?

보험 기준만 놓고 보면
👉 연초에 받는 것이 가장 효율적입니다.

• 1월에 보험 스케일링 1회
• 그 해 내내 치석 관리
• 다음 해 1월에 다시 보험 적용 가능

그래서 많은 치과에서
“연말에 놓쳤다면 연초에 꼭 받으세요”라고 안내합니다.

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⚠️ 스케일링 보험 관련 자주 하는 오해 정리

아래 항목은 실제로 가장 많이 헷갈리는 부분입니다.

• ❌ 6개월마다 보험 가능 → 아님
• ❌ 1년에 무조건 2번 가능 → 아님
• ❌ 치과마다 보험 기준이 다름 → 아님

보험 기준은 전국 동일하며,
치과마다 다른 것은 진료 설명 방식과 치료 구성일 뿐입니다.

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🧠 정리하며

스케일링 보험 적용 기준은 생각보다 단순합니다.

• 보험 적용 스케일링은 연 1회
• 연도만 바뀌면 다시 가능
• 두 번 받은 것처럼 느껴지는 경우는 대부분 착각

스케일링은 치료라기보다
잇몸 질환을 예방하기 위한 관리 진료에 가깝습니다.

보험 적용 여부도 중요하지만,
정기적으로 관리하는 습관이 더 중요하다는 점도 함께 기억해 두시면 좋겠습니다.

 

 

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